Benchmark Pflegebudget 2024

Die Studie im Überblick

Vereinbarungsquote: Öffentliche Träger liegen vorne

Die Verhandlungen über das Pflegebudget sind für Krankenhäuser vielfach komplex und langwierig: 52 Prozent der Kliniken haben für das Jahr 2022 noch kein Pflegebudget vereinbart. Für das Jahr 2020 liegt dieser Wert bei rund 15 Prozent. Wie weit die Verhandlungen fortgeschritten sind, hängt aber auch von der Trägerform ab. Häuser in öffentlicher Trägerschaft erreichen für 2022 eine Quote von rund 56 Prozent und sind damit Spitzenreiter; das Schlusslicht hingegen bilden private Krankenhäuser, unter denen bislang nur rund 36 Prozent Verhandlungen für 2022 abgeschlossen haben. In diesem Punkt macht sich scheinbar auch der Finanzdruck der Krankenhäuser bemerkbar – Krankenhäuser mit mangelnder Liquidität müssen schneller verhandeln. Sie laufen dabei aber auch Gefahr, finanziell schlechter abzuschneiden.

Entwicklung des Pflegebudgets: Stärkung der Pflege erreicht

Mit dem Pflegebudget hat sich die Gesundheitspolitik zum Ziel gesetzt, die Arbeitsbedingungen in der Pflege zu verbessern. Hat sie dieses Ziel erreicht? Die Zahlen deuten darauf hin: Im Zeitraum 2020 bis 2022 ist das krankenhausindividuelle Pflegebudget um fast 14 Prozent gestiegen. Parallel wuchs die Zahl der vereinbarten Vollzeitkräfte um rund 8 Prozent, während die Durchschnittskosten pro Vollzeitkraft um knapp fünf Prozent stiegen. Besonders bei den freigemeinnützigen Häusern ist eine vergleichsweise hohe Gesamtsteigerung des Pflegebudgets um 17 Prozent zu beobachten. Abweichungen gibt es auch unter den Bundesländern – besonders hohe Gesamtsteigerungen der vereinbarten Vollzeitkräfte erreichten Hamburg mit knapp 22 Prozent, Nordrhein-Westfalen mit fast 19 Prozent und Brandenburg mit rund neun Prozent.

Entwicklung der Leiharbeit: Kliniken können auf Zusatzkräfte nicht verzichten

Der Gesetzgeber wollte Anreize dafür schaffen, dass in der Pflege weniger Leiharbeitskräfte eingesetzt werden. Ohne sie geht es aber nicht, wie die Analyse zeigt, im Gegenteil: Die Leiharbeitsquote stieg im Zeitraum 2020 bis 2022 um fast 21 Prozent. Parallel dazu stiegen die Kosten pro Leiharbeitskraft um circa acht Prozent. Insgesamt ergibt sich eine Steigerung des durchschnittlich pro Krankenhaus vereinbarten Budgets für Leiharbeit um rund 38 Prozent. Inwieweit die Krankenhäuser auf dieses Modell setzen, unterscheidet sich auch zwischen den Bundesländern. Die höchsten Anstiege in der vereinbarten Quote von Leiharbeitskräften verzeichneten Hamburg, Bayern und Mecklenburg-Vorpommern. Insgesamt zeigt sich, dass Kliniken wegen des Fachkräftemangels auf Leihkräfte nicht verzichten können, deren Einsatz aber streng nach Bedarf steuern.

Pflegeentlastende Maßnahmen: Private Träger setzen am stärksten darauf

Für Entlastung der Pflegekräfte sollen – neben der Leiharbeit – auch die pflegeentlastenden Maßnahmen sorgen. Dazu zählen etwa Technologien, die den Verwaltungsaufwand reduzieren, nicht-pflegerische Arbeitskräfte oder Schulungsmaßnahmen. Krankenhäuser setzen verstärkt auf solche pflegeentlastenden Maßnahmen: deren Anteil ist im Zeitraum 2020 bis 2022 von 1,8 auf 2,5 Prozent gestiegen. Vor allem private Träger nutzen die Maßnahmen – bei ihnen ist ein Anstieg von 2,3 auf drei Prozent zu verzeichnen. Auch regional gibt es Unterschiede: Berlin, Sachsen und Thüringen haben höhere Quoten als die übrigen Bundesländer.

Hintergrund: Die Neuregelung des Pflegebudgets

Mit dem Pflegepersonal-Stärkungsgesetz (PpSG), das zum Jahresbeginn 2019 in Kraft getreten ist, hat der Gesetzgeber die Vergütung der Pflegepersonalkosten neu geregelt. Seit 2020 sind die Pflegekosten aus dem DRG-Fallpauschalensystem ausgegliedert. Sie werden über ein krankenhausindividuelles Pflegebudget nach dem Selbstkostendeckungsprinzip finanziert. Damit sollen eine bessere Personalausstattung und damit bessere Arbeitsbedingungen erreicht werden.